Malarialääkkeen annostelu vaikuttaa syntymäpainoon Afrikassa

Kansainvälisessä tutkimuksessa on saatu uutta tietoa siitä, miten malariaa ehkäisevä lääkitys ja sen annosmäärä vaikuttavat lapsen syntymäpainoon Afrikassa. Äidin raskauden aikana saama malarialääkitys lisää lapsen syntymäpainoa, jolloin myös lapsen alipainoisuusriski vähenee. Tutkimuksen mukaan kyse on nimenomaan malarialääkkeen annosmäärästä: suotuisaan tehoon tarvitaan vähintään kolme kerta-annosta nykyisin suositellun kahden sijaan.

Tutkimusta johti professori Feiko ter Kuile Liverpool School of Tropical Medicinesta. Tampereen yliopistosta työhön osallistui professori Per Ashornin tutkimusryhmä, joka on pitkään selvittänyt malaria-infektion vaikutuksia odottavien äitien ja lasten terveyteen

Arviolta 20 miljoonaa raskaana olevaa naista altistuu vuosittain malarialle, ja suuri osa altistuneista saa äidin ja lapsen terveyttä uhkaavan malariainfektion.

– Koska infektion toteaminen on usein vaikeaa, monessa maassa on joko harkittu tai jo päätetty lääkitä ennakoivasti kaikki odottavat äidit, professori Ashorn kertoo.

Professori Ashorn pitää todennäköisenä, että tulokset muuttavat Maailman terveysjärjestö WHO:n suosituksia malarian raskaudenaikaisesta ehkäisystä Afrikassa. 

– Uudet tutkimustuloksemme auttavat valitsemaan sopivan annostiheyden raskauden aikaiselle, ennakoivalle malariahoidolle, Ashorn sanoo.

Tutkimustulokset julkaistiin 13.2.2013 Journal of American Medical Association -lehdessä.
 

Lääkkeen annoskertoja lisättävä

Tutkijat analysoivat aiheen aiempia tutkimuksia, jotka koskivat yhteensä 6 281 raskautta. Aineiston analyysi osoitti, että riski saada alipainoinen vauva on 20 prosenttia pienempi niillä naisilla, jotka saivat malarian estolääkitystä kolme tai useamman kerta-annosta.

Lasten keskimääräinen syntymäpaino useamman annoksen ryhmässä oli 60 grammaa suurempi kuin kahden annoksen äitien lapsilla. Tutkimus raportoi myös, että useamman annoksen saaneet kärsivät vähemmän istukan malariasta.

Saharan eteläpuolisen Afrikan 37 maassa on käytössä malariaa ehkäisevä sulfadoksiini-pyrimetamiinilääkitys, joka annetaan kerta-annoksina. Kahta annosta suositellaan 31 maassa. Tutkijoiden mukaan kaksi annosta ei välttämättä suojaa malarialta 4–10 viimeisen raskausviikon aikana, jolloin sikiön paino lisääntyy ratkaisevasti. Lisäksi Afrikassa on havaittu lääkkeen vaikutusaikaa vähentävä resistenssi, mikä puoltaa annoskertojen lisäämistä.

Infektiot ja aliravitsemus huolina

Jos maassa suositellaan malarian estolääkitystä kerta-annoksina, WHO:n mukaan se pitäisi antaa jokaisella neuvolakäynnillä raskauden toisella ja viimeisellä kolmanneksella. Tutkijat aikovatkin nyt selvittää, miten WHO:n suositusta toteutettaisiin parhaiten ja miten lääkettä pitäisi annostella neuvolakäynneillä. Tutkijoita kiinnostaa jatkossa myös väestön kasvava resistenssi malarialääkitykselle.

Per Ashornin tutkimusryhmää kiinnostaa erityisesti yhteisvaikutus, joka malarialla, muilla infektioilla ja aliravitsemuksella on äidin, sikiön ja syntyvän lapsen terveyteen.

– Ryhmällämme on aiheesta meneillään useita kansainvälisiä yhteistutkimuksia. Lähitulevaisuudessa tavoitteemme on aloittaa yhdestä kahteen uutta ns. hoitokoetta, joilla testataan mahdollisuuksia vähentää äidin ja lapsen infektioita ja parantaa heidän ravitsemustilaansa.

Lisätietoa:
Professori Per Ashorn, per.ashorn@uta.fi

Uutislähde: Journal of American Medical Association JAMA

Ashornin haastattelu Aikalaisessa 9/2011