Yleistyvä pitkäikäisyys ja pitkäaikaishoidon uudet haasteet

Vanhuusiän pitkäaikaishoidon palvelurakenne, palvelujen järjestämistavat ja niiden rahoitus ovat muutoksessa samaan aikaan kun elinikä pitenee ja hyvin vanhojen ihmisten määrä nopeasti kasvaa. Tämä tutkimushanke tarkastelee näitä muutosprosesseja samanaikaisesti ja suhteessa toisiinsa. Analysoimme palvelujärjestelmän muutosta sekä palvelujen käyttöä, tarvetta ja kustannuksia. Hanke tuo yhteen useita tieteenaloja ja täydentyviä seuranta-aineistoja, jotka kuvaavat sekä järjestelmää että väestöä.

Tutkimuksessa kuvataan ja analysoidaan pitkäaikaishoidon järjestämistapojen, käytön ja kustannusten kehitystä vuosina 1996–2014:

• eri palveluja käyttäneiden osuus, hoitopäivien määrä, yksilölliset hoitopolut, hoitopaikkojen väliset siirtymät ja kuolinpaikat
• terveyskeskuksen vuodeosaston, vanhainkodin, tehostetun palveluasumisen ja kotihoidon keskinäisten roolien muutos
• pitkäaikaishoidon ja akuutin sairaalahoidon suhde
• yksityisen ja julkisen tahon järjestämän pitkäaikaishoidon roolien muutos
• pitkäaikaishoidon kustannusten kehitys ja sen kuntien välinen vaihtelu.

Muutosten syitä etsitään yksilötason tekijöistä, kuten ikä ja kuoleman läheisyys, sairaudet ja toimintakyky, asuinolot ja perhesuhteet sekä kuntatason tekijöistä, kuten palvelujärjestelmän erot, kunnan talous ja elinkeinorakenne sekä kunnan poliittiset voimasuhteet. 

Käytössä on valmiita väestötasoisia pitkittäisaineistoja, joita on tarkoitus jatkaa pitkiksi aikasarjoiksi. Useimpia tutkimuskysymyksiä analysoidaan rekisteriaineistojen perusteella, joitakin yhdistämällä rekisteritietoja Tervaskannot 90+ -aineiston tietoihin.

Rekisteriotos sisältää kaikki Suomessa vuosina 1998–2008 yli 70-vuotiaina kuolleet henkilöt, yhteensä noin 320 000 henkilöä. Otosta täydennetään myöhemmin vuosina 2009–2014 kuolleilla. Kaikille kuolleille poimitaan rekistereistä iän, sukupuolen ja kotikunnan suhteen kaltaistettu verrokki, joka on elänyt vähintään 2 vuotta kuolleen henkilön kuolinpäivän jälkeen.

Tervaskannot 90+ -aineisto käsittää kaikki kotona asuvat 90-vuotiaat ja sitä vanhemmat tamperelaiset vuosilta 1996 ja 1998, sekä laitoksissa ja kotona asuvat 90-vuotiaat ja sitä vanhemmat tamperelaiset vuosilta 2001, 2003, 2007 ja 2010. Seuraava kysely tehdään vuonna 2013. Yksilökohtaiset tiedot koskevat elinoloja, avun tarvetta ja lähteitä, sairauksia, terveyttä ja toimintakykyä, sosiaalisia suhteita sekä yleistä elämän kokemista.

Tutkimusryhmään kuuluvat Marja Jylhä, Pekka Rissanen, Mari Aaltonen, Leena Forma, Merja Vuorisalmi ja Jani Raitanen.